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什麼是子宮內膜異位?

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發表於 2007-8-28 11:19:09 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
什麼是子宮內膜異位?
  
台北榮民總醫院 婦產部 陳怡仁 醫師
  
子宮內膜異位症是指子宮內膜組織,生長在子宮腔以外的任何部位而引起的病變。異位的子宮內膜組織可受卵巢性激素影響,呈現與月經周期相似的變化,同時刺激周圍的組織充血、發炎、黏連。這些異位的內膜組織,在每次的月經週期也一樣會剝離,只是剝離下來的內膜無法順著陰道排出體外,就在體內不斷的累積,原本小小的病灶最後會變成一個囊腫,這種囊腫長在卵巢就稱之為「巧克力囊腫」,長在子宮的稱之為「子宮肌腺瘤」,長在骨盆腔就會造成「沾黏」。

異位的子宮內膜組織可在骨盆腔及腹腔任何一部位,偶爾也會長在距腹腔較遠的地方,如肺部或鼻腔等處。異位的子宮內膜雖可生長及蔓延,但「子宮內膜異位症」是良性的疾病,不是癌症。
 樓主| 發表於 2007-8-28 11:19:35 | 顯示全部樓層
子宮內膜異位的成因  
  
台北榮民總醫院 婦產部 陳怡仁 醫師
  
經血逆流學說:即原本由子宮腔經陰道流出體外的經血,部分經由輸卵管逆向流入腹腔。約76%~90%婦女有經血逆流現象。這些經血懸浮一些子宮內膜細胞,隨機種植在卵巢及腹腔上,生長擴散而成子宮內膜異位症。若經血不能暢順流出體外,如:子宮頸或陰道先天性有阻塞者,經血逆流情況更多,故患子宮內膜異位症機會較高。
免疫障礙:大多婦女都有經血逆流現象,但為什麼不是每個婦女都罹患此疾?研究顯示,免疫功能有障礙者,能容忍子宮內膜細胞被種植入不正常的部位,並且生存及繁殖。
雌激素及月經的影響:子宮內膜異位症一般只發生在有月經的婦女,尤其是初經早、月經周期少於27天、月經出血多於七天、未生育過的婦女。懷孕或長時期服食避孕丸者,則患此疾病機會較低。
遺傳因素:不少報告顯示有些患者的母親及姐妹都有此症症,故很可能有遺傳因素影響子宮內膜異位的形成。
良性轉移學說:子宮內膜位症亦可發生在距子宮甚遠的器官(如:肺、腦),可能因為這些器官的細胞發生良性變化,變成子宮內膜細胞,但遠端器官的子宮內膜異位實屬罕見。
 樓主| 發表於 2007-8-28 11:19:53 | 顯示全部樓層
 樓主| 發表於 2007-8-28 11:20:11 | 顯示全部樓層
子宮內膜異位診斷方法  
  
台北榮民總醫院 婦產部 陳怡仁 醫師
  
1.腹腔鏡與病理切片

腹腔鏡檢查是診斷骨盆腔內子宮內膜異位症最好的黃金準則。(最準確的方法)
可見骨盆腔有顆粒、小塊或大囊腫,暗紅或黑色的血塊沈積之病灶
若是見到有可能為子宮內膜異位的地方就必須做病理切片來確定,但病理切片結果陰性並不代表子宮內膜異位不存在。
2.超音波-此診斷方法是最快速、非侵犯性的好方法

子宮內膜異位是因為發炎通常會讓骨盆腔內液濃稠
超音波檢查下可以見到大型的囊腫,可以幫助診斷巧克力囊腫
超音波沒有辦法看見腹膜上的病灶
3.Serum CA 125

患有子宮內膜異位的女性通常血液內的CA 125蛋白會比較高(>35IU/ml)
子宮內膜異位Stage 1~4的CA 125濃度分別為19、40、77、182
但CA 125並不是一個確實診斷的好方式(輕度的子宮內膜異位CA 125不高)
4.核磁共振(MRI)

核磁共振較少用來診斷子宮內膜異位症,除非臨床上懷疑有侵犯到膀胱、輸尿管或是腸道時才會使用,因此並非常規檢查。
5.內診

有子宮內膜異位症的病人在內診時可能會發現骨盆腔疼痛、後傾子宮、子宮薦韌帶疼痛或結節;這種深度侵犯的結節有時在生理期的觸診會更加準確,將診斷度提高到94%
 樓主| 發表於 2007-8-28 11:20:37 | 顯示全部樓層
 樓主| 發表於 2007-8-28 11:21:10 | 顯示全部樓層
 樓主| 發表於 2007-8-28 11:23:03 | 顯示全部樓層
 樓主| 發表於 2007-8-28 11:23:23 | 顯示全部樓層
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